牙痛是什么引起的? 估计十个人有九个都会认为是牙齿或其附近的口腔组织问题引起的。但你知道吗?牙痛其实有可能是其他问题引起的。例如咽部炎症,甚至是心源性疼痛都有可能导致牙痛。 牙痛原因 分为牙源性和非牙源性 出现牙痛,自然是先到牙科找医生诊治,可有些牙痛并非是牙齿问题引起的。引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。 牙源性原因固然是牙齿惹的祸,但非牙源性原因往往涉及口腔以外组织的病变。“口腔的许多疾病均可引起牙痛,常见有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等,一般容易明确诊断。但非口腔疾病导致的牙痛,则要根据患者的症状,结合患者的全身情况以及相关检查来认真鉴别。”翁志强说,非牙源性牙痛包括由上颌窦、颞下颌关节、眼、耳、鼻、唾液腺等邻近器官病变所引起的牙痛症状;神经性疼痛,如三叉神经痛、蝶腭神经痛、舌咽神经痛;全身性疾病,如糖尿病、心脏病、癔症等引起的牙痛。 一般来说,非牙源性牙痛的临床特点,如自发性牙痛,但对冷热刺激不敏感;区域性牙痛,不会累及全口腔;持续性、周期性牙痛,且性质不变。特别是临床检查不能发现病灶牙,常规牙科治疗不能缓解疼痛时,可考虑是否为非牙源性牙痛。 不同病因的牙痛,各自“痛”都有特点 牙源性疼痛通常症状比较典型,容易明确诊断。而非牙源性牙痛表现多样,常常不典型,很容易漏诊、误诊。那么,让专家来教你如何初步辨别. 牙源性疼痛 牙髓炎疼痛:急性发作典型的疼痛症状是自发性夜间疼痛,呈阵发性发作,遇到冷热刺激时疼痛会加重,由于疼痛不能定位,往往不能自己准确指出病牙位置。 牙根尖周炎疼痛:急性发作是自发性、持续性疼痛,在咬合的刺激下疼痛加重,病牙可明确定位。 牙隐裂疼痛:主要表现为牙齿咬物时会突然出现一过性的酸疼,牙齿咬东西时感觉无力,但牙冠外观完整,牙齿问题肉眼不易看不出,裂纹需要借助特殊光照射、染色才能发现。 智齿冠周炎疼痛:发病多在青年,往往是熬夜、喝酒、疲劳后诱发。主要是后牙周围感觉疼痛,还会影响张口、吞咽。 牙周脓肿疼痛:突然出现牙周肿胀、起脓疱,还伴有口臭,疼痛呈持续性,严重者可有发热。 非牙源性牙痛 颞下颌关节紊乱病:个别情况会出现类似牙痛症状,还伴有关节周围肌肉的钝性疼痛和局部压痛,张闭口会出现关节弾响,特别是张大口或咀嚼时疼痛加重,一般病程比较长,还会反复发作。 面部肌筋膜疼痛综合征:像牙痛又像肌肉痛,很多时不能指出具体疼痛的部位,而且牙齿检查往往无异常。 咽部炎症:如果患有咽部炎症,伴有牙痛,可能不是牙齿问题惹事,这种牵涉痛可放射至耳部,吞咽时加重,多为钝痛。此时口腔黏膜常呈弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。 三叉神经痛:有特殊的电击样特点,持续数秒,夜间疼痛减轻或消失,与温度刺激无关。此时牙齿检查不出什么问题,即使拔牙也不能解决疼痛。 心源性疼痛:主要表现为牙痛症状与口腔检查不符,多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感,呈周期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及时发现会影响救治,可见于心肌缺血、心绞痛、主动脉夹层等疾病。 口腔颌面部带状疱疹:在临床上也可表现有牙痛症状,往往自己不能确定哪颗牙痛,口腔检查不能找出病牙,多表现为烧灼样、针刺样疼痛。检查可见口腔黏膜、面部皮肤出现成簇性小水疱样病损或糜烂面,沿神经走向呈带状分布。疹后残留的疼痛为针刺样疼痛,可持续数月或较长时间。
1、牙齿只要没有什么异常的感觉,就表示牙齿很健康,不用定期去医院进行相关检查。 医生:每年12次常规牙科检查、洁牙是重视身体健康、追求完美生活的表现之一。通过常规牙科检查,以及每3-5年的X线检查,可以发现可能存在的牙齿隐匿龋坏、牙龈及牙周等问题,并做到早治疗。等到感觉牙齿遇冷热刺激时敏感疼痛、刷牙出血等状况出现,牙齿牙龈的问题可能已经比较严重,甚至需要进行去除牙神经、牙周系统治疗等相对复杂的治疗了。 一般的牙齿常规检查包括:检查是否有龋齿需要修复;牙周是否有炎症,是否有牙石;牙列有无缺损,是否需要矫正畸形;口腔粘膜是否有病变,有无初发肿瘤 2、牙齿出现了小洞,但是既不疼痛也不影响美观,所以可以等疼痛出现了再去补。 医生:牙齿出现小洞一定要及时治疗:治疗时痛苦小,成功率高,使用牙色补牙材料也能获得良好的美学效果,而且修复初发小龋洞的费用比较便宜。如果任由这个牙洞继续腐败下去,等小龋洞长大,严重到影响牙神经,引起疼痛的程度,此时治疗疗程长,治疗后还需要牙冠保护,疗程延长,费用会增加很多,而且长期效果也会相对降低。 3、牙龈出血每个人都会有,有的甚至天天都会有,很正常,不需要大惊小怪去专门检查和治疗。 医生:健康的牙龈在刷牙、进食时是不出血的。如果出现这种问题,就说明你的牙龈发生了炎症。每个人在其一生中的某个时间段都可以发生不同程度和范围的牙龈炎,表现为牙龈红肿,充血、水肿,刷牙时牙龈易出血。这是因为牙齿周围堆积了大量的菌斑软垢和牙石。菌斑由大量的微生物组成,这些微生物的代谢产物刺激牙龈产生炎症。而健康牙龈表现为粉红色,质地坚韧,即使刷牙时用了较大的力量也不会引起出血。因此很有必要通过定期洗牙去除菌斑、牙石,保持牙龈的健康状态。如果早期的牙龈炎不及时治疗,常会引发牙周炎,此时单纯洁治已经不能解决全部问题,需要用特殊器械来清除附着在牙根表面的牙结石,即龈下刮治。若任其蔓延,危害牙齿的同时也侵害到全身。仅牙龈出血就可导致冠心病、糖尿病、不育症、败血症、肾炎、肺炎等18种全身疾病。 4、一颗两颗牙齿出现松动或者脱落,只要不影响基本使用,就不用急着修补。 医生:牙齿虽然是身体最硬的器官,但有时一个巧劲,比如摔倒、冲撞,甚至吃饭时被鸡骨头硌到,都可能使牙齿劈开,松动或者脱落。另外,慢性牙龈炎、牙周炎使牙龈的营养供应不上,牙齿自动脱落在所难免。此时你应该及时治疗,如果缺牙时间过长,可能导致相邻的牙齿倾斜或对颌的牙齿伸长。而缺牙过多,造成的咀嚼效率下降也会降低生活质量。一般在牙齿脱落后三个月左右可以考虑修复治疗。种植牙、固定桥、某些情况下的活动义齿都是可以选择的修复方法。种植义齿因其不影响相邻牙齿,长期效果好而更受专业牙医推崇。 5、我的牙齿很白很健康,而且坚持每天刷牙,所以不需要去洗牙。 医生:牙齿很白很健康并不意味着“牙周组织的健康”。牙周洁治俗称“洗牙”,主要是去除牙面及牙齿周围的牙石,菌斑,软垢及色素。牙石,菌斑,软垢及色素的堆积会引起牙周组织的炎症,最常见的表现是牙龈红肿,刷牙出血,有的还有口腔异味。洗牙就是要给牙齿创造一个清洁的环境。一般建议,牙周健康且口腔卫生习惯良好的个人可每6个月进行一次专业的牙齿洁治;牙周状况不佳、个人口腔卫生习惯差的人可每3个月进行一次专业的牙齿洁治。
1.洗牙的病人: 1)洗牙不会洗到你的牙齿松掉,如果松了,就表示你有很严重的牙周炎,这是在你洗牙之前已经发生的事情了. 2)如果你有鼻炎的话,最好在来洗牙之前得到控制,用一下滴鼻水之类的东西,因为洗牙时会有许多的水在嘴里,最好是用鼻子来呼吸.如果还是用嘴巴呼吸的话很容易呛到. 3)预防总是胜于治疗的,别等到你的牙龈出血很厉害,或者是牙龈萎缩,牙齿松动的时候才来洗牙,那时候可能已经为时已晚. 4)洗牙可以洗掉你牙齿上面的牙石和色素,如果你的牙齿底色本来就是黄黄的,想它变白的话,就只好去做漂白了。 5)想怀孕的朋友,在怀孕之前最好先洗洗牙,检查你的牙龈健康情况,因为在牙龈发炎的基础下,激素的升高会使原来的炎症更加明显,表现出来的可能是牙龈增生得非常可怕. 2.做根管治疗的病人: 1)请不要以为牙不痛了就没事不回来复诊,不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛. 2)如果你已经完成了根管治疗的话,虽然费用会高些,但最好是做个牙套,因为不做牙套的牙齿容易裂开,会使你之前的花费都浪费了. 3)做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴,长期有张口疼痛或者时耳朵前面会疼痛的人,最好是在平时注意对关节的保护,做做热敷之类的理疗. 3.拔牙的病人: 1)请在确保你吃饱了饭的情况下来拔牙,女性朋友要避开月经期. 2)如果你身体有什么其他的疾病,或者对什么药物过敏,请及时跟医生说明. 3)许多时候拔牙会需要用到锤子,请做好心理准备,上完麻药后并不疼. 4.口腔溃疡: 1)用盐水漱口. 2)保持口腔清洁 3)通常口腔溃疡都是可自愈的,所以以控制症状为主,疼痛厉害可使用意可贴,效果不错 4)喝点胡萝卜汁之类的东西 5)溃疡长期不愈合,或变大,或流血感染,还是去看看医生好 5.口腔周围关节痛: 1)常常发生在耳朵前面,张大嘴巴的时候会痛,有时还会响 2)避免不停地说话 3)苹果,巨无霸之类的东西少吃,要吃的话,弄成小片 4)休息好 5)拿热毛巾局部敷一敷 6)别理它,过一段时间便自己好了 6.关于刷牙: 1)许多人在洗牙后会问牙石的原因,知道是刷牙没刷干净之后常会问,“用什么牙膏才好?”其实是一个误区,牙膏只是一个摩擦剂,不是非常重要的因素,只要选择含氟的就可,反而刷牙的方法才是重点。 2)通常我们所推荐的方法是巴斯刷牙法,即是“横颤竖向移动”,具体是先使刷头呈45度角斜向牙龈,刷毛紧贴在牙龈上,作向前向后的平行颤动,刷毛基本上是在原来的位置上颤,使它充分地按摩牙龈,又不损伤牙体硬组织。 然后刷头顺着牙缝的方向移动,在移动的同时,继续做水平方向的颤动,使刷毛在颤动中能够很好地深入到牙缝里边去,起到刷拨缝隙中牙垢的作用。在短距离颤动横刷之后,再加上竖刷便可以。 7.小孩子长牙 1)能够自然替换总是最好的 2)嘱咐你的孩子用两边嚼东西,别吃太精细的东西,好利于骨头的生长。有牙痛随时处理 3)什么时候需要拔牙: 松得很厉害;大牙长出来,乳牙还没掉;牙齿老是发炎,流脓。
龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。 龋病的病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、食物、宿主和时间。食物中的碳水化合物为细菌提供能源,使细菌产酸,从而使牙齿脱矿,形成龋齿。 龋病好发于牙面窝沟、邻接面和牙颈部,左右侧基本对称,下颌多于上颌,后牙多于前牙,下颌前牙患龋率最低。 临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段:(1)浅龋:亦称釉质龋,龋坏局限于釉质,一般无明显龋洞,仅探诊时有粗糙感,后期可出现局限于釉质的浅洞,无自觉症状,探诊也无反应。(2)中龋;龋坏已达牙本质浅层,临床检查有明显龋洞,可有探痛,对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应,当刺激源去除后疼痛立即消失,无自发性痛。(3)深龋 龋坏已达牙本质深层,一般表现为大而深的龋洞,或入口小而深层有较为广泛的破坏,对外界刺激反应较中龋为重,但刺激源去除后,仍可立即止痛,无自发性痛。 龋齿的治疗最好的方法是充填治疗,在去除病变牙体组织的基础上,用银汞合金,玻璃离子,复合树脂等材料进行充填治疗。 龋病的预防应从小开始,幼儿第一颗乳牙萌出后就要开始在的家长帮助下清洁牙面,学会刷牙后便要养成早晚刷牙的习惯,以bass刷牙法为参考,少吃酸性及含糖量高的食物,并且每年进行一次口腔检查。